Вийшли на вулицю, через 10 хвилин обличчя покрилось червоними плямами, руки почали свербіти, шкіра набрякла. Повернулись в тепло – через годину все пройшло. Знайома ситуація? Це може бути холодова алергія.
Холодова алергія (холодова кропив'янка, холодова урticaria) – це реакція шкіри на різке охолодження. Парадокс у тому, що це не справжня алергія в класичному розумінні. Немає алергену, на який реагує імунна система. Але реакція дуже схожа на алергічну: гістамін вивільняється, судини розширюються, шкіра червоніє і набрякає.
Холодова алергія – це фізична кропив'янка. Тригер не пилок чи їжа, а фізичний фактор – холод. Шкіра реагує на різку зміну температури, особливо якщо це поєднується з вітром, вологістю, тривалим перебуванням на морозі.
Механізм холодової алергії досі не повністю зрозумілий. Найпопулярніша теорія: при охолодженні в клітинах шкіри (мастоцитах) змінюється конформація білків. Імунна система сприймає ці зміни як сигнал загрози і запускає вивільнення гістаміну.
Гістамін – це медіатор запалення. Він розширює судини (тому шкіра червоніє), підвищує проникність капілярів (тому з'являється набряк), подразнює нервові закінчення (тому свербить).
Є кілька факторів ризику, які підвищують ймовірність холодової алергії:
Спадковість. Якщо у когось з батьків була холодова алергія, ризик вищий.
Вік. Найчастіше з'являється у молодих людей 20-30 років, але може виникнути в будь-якому віці.
Хронічні інфекції. Частіше буває у людей з хронічними ЛОР-інфекціями, гельмінтозами, захворюваннями ШКТ.
Аутоімунні захворювання. Вищий ризик при тиреоїдиті, ревматоїдному артриті, інших аутоімунних станах.
Гострі інфекції. Іноді холодова алергія з'являється після перенесеної ГРВІ, мононуклеозу, мікоплазмової інфекції.
Симптоми з'являються через 2-5 хвилин після контакту з холодом і досягають піку через 15-20 хвилін.
Типові прояви:
Червоні плями або пухирі (як від кропиви) на відкритих ділянках шкіри – обличчя, руки, іноді на ногах, якщо носити тонкі колготки.
Свербіж, печіння, відчуття "палаючої" шкіри.
Набряк, особливо на повіках, губах, іноді на обличчі загалом.
У тяжких випадках – головний біль, задишка, падіння тиску (анафілактоїдна реакція).
Важливо: Якщо після контакту з холодом з'являється задишка, запаморочення, різке погіршення стану – це невідкладна ситуація, потрібна медична допомога.
Симптоми проходять самостійно через 30 хвилин - 2 години після повернення в тепло. Але якщо знову вийти на холод – все повторюється.
Вітряний лишай (оперізуючий лишай від вітру, не плутати з герпетичним оперізуючим лишаєм!) – це запальне ураження шкіри після тривалого впливу холодного вітру. Це не інфекція, не грибок, не алергія. Це травматичне запалення.
Холодний вітер видуває вологу зі шкіри, руйнує ліпідний бар'єр, подразнює нервові закінчення. Шкіра не встигає адаптуватись, виникає запальна реакція.
Як виглядає:
Великі червоні плями з нечіткими краями, зазвичай на щоках, лобі, підборідді.
Шкіра грубша, шорстка на дотик, може лущитись.
Печіння, стягнутість, дискомфорт.
На відміну від холодової алергії, немає свербежу і пухирів. Набряк теж зазвичай відсутній.
Вітряний лишай не проходить швидко. Навіть після повернення в тепло шкіра залишається червоною і подразненою ще кілька годин, іноді днів.
| Ознака | Холодова алергія | Вітряний лишай |
|---|---|---|
| Швидкість появи | 2-5 хвилин на холоді | Після тривалого впливу (30+ хвилин) |
| Зовнішній вигляд | Пухирі, як від кропиви | Великі плями, без пухирів |
| Свербіж | Сильний | Відсутній або слабкий |
| Набряк | Часто (повіки, губи) | Рідко |
| Як швидко проходить | 30 хв - 2 години | Кілька годин - днів |
| Локалізація | Відкриті ділянки (обличчя, руки) | Обличчя (щоки, лоб, підборіддя) |
Іноді буває важко розрізнити, особливо якщо є елементи обох станів. У такому випадку краще звернутись до дерматолога або алерголога.
Якщо підозрюєте холодову алергію, є простий домашній тест: покладіть кубик льоду на внутрішню сторону передпліччя, тримайте 3-5 хвилин. Якщо після зняття льоду на цьому місці через 5-10 хвилин з'явиться червона пляма або пухир – це підтверджує холодову алергію.
Але цей тест не 100% точний. У деяких людей реакція з'являється тільки на морозне повітря, а не на контакт з льодом.
У лікаря проводять:
Спеціалізований cold stimulation test – контрольоване охолодження ділянки шкіри з фіксацією реакції.
Аналізи крові для виключення інших причин кропив'янки.
Обстеження на хронічні інфекції, якщо є підозра на вторинний характер алергії.
Антигістамінні препарати – це перша лінія терапії. Вони блокують гістамінові рецептори, зменшують реакцію. Використовуються як для профілактики (перед виходом на холод), так і для зняття симптомів, що вже виникли.
Сучасні антигістамінні (цетиризин, лоратадин, фексофенадин) не викликають сонливості і приймаються раз на день. При тяжкій холодовій алергії лікар може призначити подвійну дозу.
Стабілізатори мембран мастоцитів (кромоглікат натрію) – запобігають вивільненню гістаміну. Використовуються для профілактики, не підходять для зняття гострих симптомів.
У тяжких випадках: Системні кортикостероїди (короткий курс), омалізумаб (моноклональні антитіла проти IgE) – призначаються тільки лікарем при неефективності стандартної терапії.
Місцеві засоби: Заспокійливі креми і гелі після контакту з холодом допомагають зменшити дискомфорт. Антигістамінні гелі мають обмежену ефективність, але можуть дати полегшення.
Вітряний лишай – це запалення, тому лікування спрямоване на відновлення бар'єру і зняття запалення.
Пантенол, бепантен – стимулюють регенерацію, заспокоюють подразнення.
Протизапальні креми з екстрактами ромашки, алантоїну, бісабололу.
Відновлювальні креми з церамідами, холестеролом, жирними кислотами для відбудови ліпідного бар'єру.
Уникайте: Спиртовмісних лосьйонів, агресивних скрабів, гарячої води – все це подразнює пошкоджену шкіру.
Вітряний лишай зазвичай проходить за 3-7 днів при правильному догляді. Якщо не проходить довше або погіршується – до дерматолога.
Для профілактики холодової алергії:
Приймати антигістамінні за 1-2 години до виходу на холод (за призначенням лікаря).
Закривати максимум шкіри: шарф на обличчя, рукавички, тепле взуття.
Уникати різких перепадів температур. Якщо можливо, адаптуватись до холоду поступово.
Не купатись у холодній воді, навіть влітку. Для людей з холодовою алергією це може спровокувати системну реакцію.
Мати при собі антигістамінний препарат швидкої дії.
Для профілактики вітряного лишаю:
Наносити захисний крем за 20-30 хвилин до виходу. Крем має бути щільним, з олійними компонентами, які створюють бар'єр.
Закривати обличчя шарфом при сильному вітрі.
Не виходити на мороз одразу після душу з мокрим обличчям.
Уникати тривалого перебування на холодному вітрі (більше 30 хвилин без перерви).
Загальні рекомендації:
Підтримувати нормальну вологість повітря вдома (40-60%). Сухе повітря від опалення робить шкіру більш вразливою.
Пити достатньо води. Зневоднення зсередини робить шкіру більш схильною до пошкоджень.
Використовувати зволожуючі креми щодня, навіть якщо шкіра не суха. Здоровий бар'єр – це профілактика і холодової алергії, і вітряного лишаю.
Негайно:
Якщо після контакту з холодом з'явилась задишка, запаморочення, набряк гортані, падіння тиску.
Якщо холодова алергія з'явилась вперше після 40 років (може бути симптомом серйозного захворювання).
Планово:
Якщо холодова алергія дуже сильна, заважає нормальному життю.
Якщо антигістамінні не допомагають.
Якщо вітряний лишай не проходить більше тижня або погіршується.
Якщо є підозра на хронічні інфекції або інші супутні захворювання.
Холодова алергія – це хронічний стан. У більшості людей вона зберігається роками, але може спонтанно зникнути. У 50% випадків холодова алергія проходить сама протягом 5-10 років.
Є спостереження, що лікування хронічних інфекцій, оздоровлення ШКТ, корекція гормональних порушень іноді призводять до зникнення холодової алергії. Але це не гарантовано.
Вітряний лишай – це гостре запальне ураження. Після загоєння він не повторюється, якщо дотримуватись профілактики.
Холодова алергія і вітряний лишай – це два різні стани, які об'єднує один тригер: холод. Перше – це реакція імунної системи, друге – травматичне запалення. Обидва неприємні, обидва можна контролювати.
Холодову алергію лікують антигістамінними, вітряний лишай – відновлювальними кремами. Але найкраще лікування – це профілактика: захист шкіри від холоду, підтримка бар'єру, поступова адаптація до низьких температур.
Якщо кожна зима перетворюється на боротьбу з червоними плямами і свербежем – не терпіть, йдіть до лікаря. Це можна контролювати, і зима може бути комфортною навіть з холодовою алергією.
Коментарі